科普ldquo广东瘤rdquo

　　“早预防、早发现、早治疗”的“三早”方针是防御癌症的最好办法。与肺癌、肝癌等“哑巴”癌种不同，鼻咽癌发病症状容易被患者自身发现，同时鼻咽癌也有较为成熟的筛查方法。下面由广州医院放疗科副主任医师郑荣辉博士为大家分享鼻咽癌防治相关健康科学常识。

知识点一：鼻咽癌为什么称为“广东癌”“华南虎”？

全世界大概有80%的鼻咽癌发生在中国，而中国又有60%的鼻咽癌患者集中在广东地区。也就是说，全球接近一半的鼻咽癌患者发生在中国广东地区，尤其是广府地区人群最为高发，所以鼻咽癌俗称为“广东癌”。除了广东省，华南地区的广西、湖南、江西、福建及海南也属高发地，从该意义说来，鼻咽癌又可以比喻为“华南虎”。

知识点二：鼻咽癌是怎么引起的？

鼻咽癌的发病因素包括三大类：遗传易感性、EB病毒感染和环境饮食因素。

（1）遗传易感性

科学家们发现了鼻咽癌发病跟高发区人群某些染色体上的基因特点有一定关系，有相应特征人群更为容易受致癌因素的刺激而诱发鼻咽癌。需要强调的是，遗传易感性只代表发病率的增高，与我们常说的遗传病是完全不同的两个概念。

（2）EB病毒感染

EB病毒感染所致血清学检查异常，与鼻咽癌发病具有较强的相关性。不少研究还证实，EB病毒可能是促进鼻咽细胞癌变的主要危险因素之一。

（3）环境饮食因素

进食过多咸鱼、咸菜、腊肉等亚硝胺盐含量比较高的食物；

吸烟；

厨房油烟污染；

环境微量元素镍含量。

知识点三：如何预防鼻咽癌？

针对遗传易感性及EB病毒感染目前尚无有效预防发病方法，因此预防鼻咽癌发病的方法主要针对于环境饮食治病因素方面，其措施主要包括：

①禁止吸烟或严格控烟；

②控制厨烟污染，减少烧烤、煎炸等高油烟的烹饪方式；

③减少摄入亚硝胺类化合物含量过高的食物，如咸菜、咸鱼等。

知识点四：如何筛查鼻咽癌？

鉴于缺乏有效预防鼻咽癌发病的措施，相关筛查与早发现则显得悠关紧要。

鼻咽癌常用筛查措施主要包括两项：

EB病毒验血检查

常用为EB病毒血清学两项：

VCA-IgA和EA-IgA

鼻咽镜检查

包括间接鼻咽镜和鼻咽内镜检查

对于广东人民来说，在常规体检中加入EB病毒验血检查是非常有必要的。当EB病毒血清学指标异常增高，或出现可疑“征兆”（如下文所述），则建议行鼻咽镜甚至核磁共振（次选CT）检查以证实。

知识点五：鼻咽癌发病有哪些征兆表现？容易被早期发现吗？

鼻咽癌是可以早期发现的，早期发现治愈率高达80～90%以上。早期发现的关键前提之一，便是大众知晓相关发病征兆，包括：

（1）涕血或鼻衄

主要表现为回吸性涕血（即是抽鼻子后从口中排出的鼻涕带血丝）或晨起第一口痰带血丝；如果鼻咽肿瘤糜烂较为明显，可能表现为直接鼻腔出血。

（2）耳鸣或耳闷感或听力下降

此也可能是鼻咽癌的早期表现，多发于一侧或先发于一侧后进展到另一侧，可表现为蝉叫、火车隆隆声或其他声音，或者表现为耳朵闷胀感，或表现为听力下降。

（3）进行性鼻塞

常为鼻咽癌中晚期表现。常先出现于一侧，后累及另外一侧，总体呈加重趋势，或短时间好转后又再加重。

（4）颈部肿物

鼻咽癌转移到颈部淋巴结则表现为颈部肿物，刚医院就诊通常也属癌症中早期。鼻咽癌颈部肿物最常发生于上颈部（耳垂下方下颌骨拐角处）的位置。除鼻咽癌外，口腔、咽喉癌、甲状腺癌甚至胸部癌症都常转移到颈部淋巴结，因此颈部淋巴肿大是癌症的常见征兆，出现后不容忽视。

（5）脑神经侵犯

鼻咽癌较晚期还可能出现头痛、复视、面部麻痹感、上眼皮下垂、伸舌偏斜等脑底部骨质或脑神经侵犯的各种异常表现。

据统计，超过50%鼻咽癌患者有涕血表现，超过60%患者可出现颈部肿物，接近50%患者有耳鸣或闷胀不适，这些不适均容易被患者自身觉察到，因此鼻咽癌是一种容易被早发现的癌种。

“非常遗憾的是，目前鼻咽癌被‘早发现’的状况不容乐观。研究结果显示，鼻咽癌患者从医院就诊，平均的时间达到了4.7个月。耳鸣、涕血这些早期表现，患者也是出现了3到4医院诊治。”郑荣辉医生说。

知识点六：鼻咽部长肿物是否都是鼻咽癌？鼻咽癌会传染吗？

鼻咽部长肿物可以是腺样体肥大、血管瘤等良性疾病，也可能是恶性淋巴瘤等其余恶性肿瘤，其治疗方法与鼻咽癌存在较大差异。

郑荣辉医生表示，鼻咽癌是不会传染的。不单是鼻咽癌，应该说所有癌症都是不会传染的，除非癌症患者同时又患了开放性肺结核等相关传染病。

知识点七：鼻咽癌可以被治好吗？治愈率如何？

在众多癌症当中，鼻咽癌总体治愈率颇高：早期患者治愈率可达90%以上；中期约60-80%之间；较晚期患者只要没有发生肝、肺、骨等远处转移，也有治愈机会，哪怕是发生远处转移，一些患者都还是能获得不错的疗效。所以在发现鼻咽癌后，一定要积极接受治疗，避免错过最佳治疗时期。

知识点八：如何看待鼻咽癌治疗？为什么鼻咽癌首选放射治疗？

郑荣辉医生指出，鼻咽位置藏的比较深，周围又有众多大血管、神经组织和脑底部的致密骨质，手术无法得到彻底的切除，且损伤也非常之大。放射治疗能很好覆盖需要治疗的区域，取得较好的治疗效果，因此放疗便成为鼻咽癌的首选治疗方法。

中晚期患者在放疗基础上还可能联合化学药物或者靶向药物治疗，目前PD-1免疫治疗也尝试用于合适的较晚期患者中。

知识点九：如何看待中医药治疗？

郑荣辉医生表示，中医药或偏（秘）方作为主要手段治愈鼻咽癌，这是非常错误且危险的观点，将使病友错失癌症最佳治疗时机，最终发展至癌症晚期而无法治愈。当然，在接受放化等主要治疗手段的同时，辅助中医药治疗以增效减毒倒是不错的选择。此外，癌症晚期不适宜接受常规治疗的患者单纯采用中医药治疗也是可以考虑的。

编辑：Flavia

审核：Cryil

资料来源：广州医院

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